1. 종양성 질환

1) 소장의 악성 및 양성 종양의 역학 및, 진단, 치료에 관한 지식을 숙지하고 진료에 적용할 수 있다.

• • a. 소장을 침범하는 림프종의 호발부위와 임상증상을 숙지한다. (필수)
  • b. 소장 유암종의 호발부위와 유암종 증후군을 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 소장 선암종의 임상상과 진단방법, 치료원칙(수술, 항암화학요법 등)에 대해 설명할 수 있다. (필수)
  • d. 소장에 생긴 악성종양의 병기를 설명할 수 있다. (필수)



2) 대장폴립의 역학, 분류, 진단, 치료에 대한 지식을 숙지하고 진료에 적용할 수 있다.

• • a. 대장폴립의 병리학적 분류와 치료원칙에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 대장폴립의 내시경적 분류에 대해 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 고위험 선종에 대해 이해하고 있으며 치료와 추적관찰 원칙에 대해 설명할 수 있다. (필수)
  • d. 폴립에 대한 내시경적인 절제방법의 원리, 종류, 장단점, 적응증에 대해 알고 있다. (필수)
  • e. 내시경적인 절제방법에서 사용하는 기구들의 종류와 사용법을 숙지하고 있다. (필수)
  • f. 내시경적인 절제방법의 시술 전 처치와 준비과정을 알고 있다. (필수)
  • g. 내시경적인 절제방법의 합병증과 부작용에 대해 알고 있어야 하며 이에 대처할 수 있다. (필수)
  • h. 내시경적인 절제 후 관리에 대해 설명할 수 있다. (필수)
  • i. 폴립절제술을 시행 후, 추적검사의 원칙을 설명할 수 있다. (필수)
  • j. 폴립절제술 후 대장절제술을 시행해야 하는 적응증에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • k. 직장 유암종의 역학, 진단, 치료에 대한 지식을 숙지하고 진료에 적용할 수 있다. (필수)
  • l. 확대내시경상 대장소구의 변화를 분류하고 임상 특성을 이해한다. (권장)



3) 폴립증을 분류하고 임상양상에 대해 설명할 수 있다.

• • a. 가족성 선종성 폴립증 및 유전성 과오종성 폴립증후군의 유전학, 임상상, 내시경소견, 추적검사 및 치료원칙에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 비유전성 폴립증의 치료방침 및 추적검사에 대하여 설명할 수 있다. (권장)



4) 결장직장암의 역학, 분류, 진단, 치료에 대한 지식을 숙지하고 진료에 적용할 수 있다.

• • a. 대장암의 전구병변 및 고위험인자를 열거할 수 있다. (필수)
  • b. 대장암의 선별검사의 원칙을 숙지한다. (필수)
  • c. 대장암의 유전학을 이해한다. (필수)
  • d. 대장암의 임상상과 진단방법, 치료원칙(내시경적, 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등)에 대해 설명할 수 있다. (필수)
  • e. 조기대장암과 진행성 대장암의 형태에 따른 분류법을 이해한다. (필수)
  • f. 대장암의 병기, 수술 원칙과 예후, 수술 후 추적검사를 설명할 수 있다. (필수)
  • g. 다른 장기에 전이된 대장암의 치료에 대하여 설명할 수 있다. (권장)
  • h. 대장암의 일차 예방과 이차 예방에 대해 이해한다. (필수)
  • i. 내시경을 이용한 대장암의 고식적 치료에 대해 이해한다. (필수)
  • j. 전이성 대장암, 주위장기로부터 침윤암, 림프종 등의 내시경 소견을 숙지한다. (필수)



2. 염증성 및 감염성 질환

1) 감염성 질환에 대한 역학, 감별진단, 진단 검사법, 치료, 임상경과에 관한 지식을 습득하고 이를 진료에 적용할 수 있다. (필수)

• • a. 염증 및 점막 방어 기전, 정상 상재균(normal enteric flora)의 조성 및 기능, 항생제의 정상 상재균에 대한 영향에 대해 이해한다. (필수)
  • b. 하부위장관 감염성 질환의 유병률, 임상 양상, 독성 인자(virulence factor), 감염성 설 사의 병태 생리, 항생제 치료의 적응증과 금기증, 정상 상재균의 변화에 의한 감염 위험(Clostridium difficile 등) 등에 대해 이해한다. (필수)
  • c. 분변 현미경 검사 (분변 백혈구, 원충 및 기생충 검사 등), 분변, 장액, 점막 생검의 배양 검사, 점막 조직 검사의 해석, 분변의 항원 및 독소 검사, 급성 진단 검사 (DNA 또는 PCR 검사)를 적절히 처방하고 이를 해석할 수 있다. (필수)
  • d. 급·만성 출혈성 설사 및 여행자 설사, 세균 과증식, 면역 억제 환자의 감염, 감염 경 로, 여행자의 식이 및 보건 위생에 대해 이해하고, 적절한 항생제 치료, 흔한 감염성 질환 환자의 진단과 치료, 예방 항생제의 추천할 수 있다. (필수)
  • e. 이와 같은 환자들의 진단과 치료, 진단 검사의 정확한 사용, 적응증 및 합병증 등에 대해 이해한다. (필수)



2) 선천적 및 후천적 면역 결핍 질환, AIDS, 면역억제제 사용 환자, 장기이식 환자 들에 대한 기회감염을 평가하고 치료할 수 있다. (권장)

3) 염증성장질환(IBD) 환자에 대해 진단 검사의 판독을 포함한 진단 및 치료 계획을 수행하 고 장기간 추적할 수 있는 능력을 배양한다. (필수)

• • a. 크론병과 궤양성대장염을 감별진단하기 위한 임상 및 진단 검사 소견을 이해한다. 또한, 결핵성장염과 크론병을 감별진단하기 위한 임상 및 진단 검사 소견을 이해한다. (필수)
  • b. 염증성장질환 환자의 임상 소견과 다른 질환(예, 분비성 및 삼투성 설사, 과민성장증 후군, 감염성 회장염 및 결장염, 약제 또는 방사선 결장염, 허혈성 장염, 게실염)의 임상 증상을 구분하고, 감별 진단할 수 있다. (필수)
  • c. 염증성장질환 환자를 진단하고 평가하기 위한 혈청학적 검사, 내시경 검사, 영상의학 검사, 조직학적 검사, 미생물 검사에 대한 적응증과 판독 능력을 숙지한다. (필수)
  • d. 염증성장질환의 진단, 질병 중증도 및 범위 평가, 합병증 평가에 사용되는 내시경 및 영상의학 검사의 장단점을 이해한다. (필수)
  • e. 소아 발현, 항문 합병증, 염증성/누공성/협착성 크론병을 포함한 염증성장질환의 다양한 임상 발현을 이해하고, 문진과 신체검진을 통해 평가할 수 있다. (필수))
  • f. 염증성장질환의 장관 (출혈, 폐색) 및 장관 외 (눈, 피부, 근육계, 췌담도, 비뇨기계통) 합병증, 영양 합병증을 이해하고 치료할 수 있다. (권장)
  • g. 염증성장질환의 이형성 진단에 대한 조직학적 진단 기준과, 장기적인 암 발생 위험을 이해하고, 설명할 수 있다. (필수)
  • h. 염증성장질환의 수술 적응증 및 수술 합병증을 이해하고 설명할 수 있다. (필수)
  • i. 염증성장질환의 중증도와 범위에 합당한 치료 계획을 수립할 수 있는 능력을 배양하고, 정장제, 항생제, 면역억제제, 스테로이드, 지사제, 항콜린제, 생물학적 제제와 같은 치료 약물들의 적응증, 금기증, 약물학에 대해 이해한다. 또한, 이러한 약물 치료의 합병증을 이해하고 치료할 수 있다. (필수)
  • j. 염증성장질환에 대한 생물학적 제제에 대한 항체의 영향에 대해 이해하고, 생물학적 제재의 면역원성을 진단, 치료, 예방하는 방법을 이해한다. (권장)
  • k. 염증성장질환의 장관 및 경장 영양의 적응증에 대해 이해하고 영양 치료를 수행할 수 있다. (권장)
  • l. 베체트 장염의 정의, 병리학적 소견, 임상상 및 임상경과를 이해할 수 있고, 베체트 장염을 진단 및 치료할 수 있다. (권장)



4) 교원성 및 현미경 장염, NSAID 장염, 게실염, 방사선 장염, 전환 장염, GVHD 장염, 고립 성직장궤양과 같은 질환을 진단할 수 있고, 이들을 염증성장질환과 감별 진단할 수 있다. (필수)

5) 결핵성 장염에 관한 역학, 병태 생리, 임상 양상, 진단 및 치료에 관한 지식을 습득하고, 이를 진료에 적용시킬 수 있다. (필수)

• • a. 결핵성 장염의 임상 발현 양상을 숙지하고, 적절한 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상의학 검사, 대장내시경 검사를 통해 진단할 수 있다. (필수)
  • b. 결핵성 장염의 원인, 발병 과정, 호발부위 및 병리학적 소견에 대해 이해한다. (필수)
  • c. 결핵성 장염과 크론병을 감별진단하기 위한 임상 및 진단 검사, 내시경 검사, 영상의학 검사의 차이를 이해한다. (필수)
  • d. 항결핵제의 치료 약물과 치료 중 발생할 수 있는 합병증을 이해하고, 이를 효과적으로 관리할 수 있다. (필수)



3. 기능성 질환 및 기타 질환

1) 과민성 대장 증후군의 원인, 임상증상 및 치료법을 설명할 수 있다.

• • a. 과민성 대장 증후군의 진단 기준에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 기질적 질환과의 감별을 위한 경고 증상에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 과민성 대장 증후군의 주요 형태(아형)에 대해 열거할 수 있다. (필수)
  • d. 과민성 대장 증후군의 병태 생리, 치료방침 및 종류, 약물 치료에 대해 설명할 수 있다. (필수)



2) 설사를 일으키는 유발요인을 알아내고, 진단과 치료 계획을 제시할 수 있다.

• • a. 설사의 정의와 특징적인 소견을 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 설사의 양상에 따른 발생기전을 대별하고 각각의 원인 질환에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 급성 설사 및 만성 설사의 진단 방침과 치료 원칙을 설명할 수 있다. (필수)
  • d. 설사의 치료에 사용되는 약제의 기전을 이해한다. (필수)



3) 변비의 발생 기전과 각각의 원인 질환에 대하여 숙지하고 적용할 수 있다.

• • a. 변비의 정의와 특징적인 소견을 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 변비의 발생기전을 대별하고 각각의 원인 질환에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 변비의 진단방법을 숙지하고 각 진단방법을 이해한다. (필수)
  • d. 변비의 원인별 분류에 따른 치료방법을 제시할 수 있고, 치료 약제의 기전을 이해한다. (필수)



4) 게실질환의 종류와 임상상 및 합병증에 대하여 숙지하고 적용할 수 있다.

• • a. 소장 및 대장 게실질환의 임상상, 진단 및 치료법을 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 메켈게실의 임상상, 진단 및 치료법을 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 게실질환의 합병증과 수술 적응증에 대하여 알고 있다. (필수)



5) 흡수장애질환의 원인과 임상증상을 숙지하고 적용할 수 있다.

• • a. 흡수장애질환의 원인을 나열하고 일반적인 임상증상을 설명할 수 있다. (필수)
  • b. 흡수장애의 가장 간단하며 중요한 선별검사를 열거할 수 있다. (필수)
  • c. 흡수 장애의 치료원칙에 대하여 알고 있다. (필수)
  • d. 짧은 창자 증후군의 원인 및 증상의 발현 기전을 이해하고 설명할 수 있다. (필수)
  • e. 소장 세균 과증식증의 기전, 진단 및 치료방침에 대하여 설명할 수 있다. (필수)



6) 장의 기계적 폐쇄와 가성 폐쇄를 구별하고 각각의 원인 및 치료 방침에 대하여 적용할 수 있다.

• • a. 기계적 장폐쇄와 가성 장폐쇄를 구별할 수 있다. (필수)
  • b. 기계적 장폐쇄의 원인과 치료 방침에 대하여 설명할 수 있다. (필수)
  • c. 가성 장폐쇄의 임상상 및 치료 방침에 대하여 설명할 수 있다. (필수)