세부학회 |
검토부서 |
안건 |
간담회 논의내용 |
소화기 |
심사기준실 |
내시경하 지혈용 clip 및 clip fixing device 별도 산정 필요 |
▪ (학회) 보통 ESD에서는 clip을 사용하지 않음. 약 10∼20% 케이스*에서 지혈이 필요하며, 이때 사용하는 clip의 별도인정을 요청함. 평균 10개, 최대 20개 clip을 보통 사용함. |
내시경 |
* 큰 혈관이 병변 아래에 존재하는 경우, 환자 조직학적 특성(고령, 항응고제 복용, 고혈압, 동맥경화 등) |
소화기 및 간 |
약제관리실 |
간세포암종 1차 항암화학요법 관련 심사기준 개선필요 |
▪ (학회) target therapy 약제가 있을 때는 불가능이었으나, 이젠 부적합이 맞음. 예전에는 약제가 없어 국소치료를 한도 없이 진행했었으나, 요즘엔 바뀜. |
소화기연관 보험정책단 |
→ (심평원) 전문가 자문회의 진행하여 논의 결과를 바탕으로 검토해보겠음. |
종양내과(위암) |
약제관리실 |
전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암의 1차 표준 요법에서 Platinum 제제의 경우 Oxaliplatin도 급여 확대 요청 |
→ (심평원) 암질환심의위원회에서 논의 예정임. |
종양내과(위암) |
약제관리실 |
전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암의 3차 이상 요법에서 Platinum 제제의 경우 Oxaliplatin도 급여 확대 요청 |
→ (심평원) 암질환심의위원회에서 관련 약제의 급여기준 개선 필요성에 대해 논의된바있어, 향후 관련 약제 권고 상황에 맞춰 검토해보겠음. |
종양내과(위암) |
약제관리실 |
수술 불가능 국소 진행성 또는 전이성 위 또는 위식도접합부 선암 환자에서 고식적 1차 세포독성 표준항암제요법 |
▪ (학회) 위암뿐만 아니라 모든 고형암에서 MSI-H이거나, dMMR인 경우 면역항암제를 2차로 사용 요청함. 이전에 면역항암제가 regimen별로 논의가 됐었는데 특별한 target이 있는 경우 어떻게 인정할 것인지에 대해 논의 필요함. |
→ (심평원) 면역항암제 필요성에 대해 관련 근거, 제외국 현황 등 검토해보겠음. |
종양내과(위암) | 심사운영실 | 고식적 1차 요법에서 독성으로 인해 platinum 중단 후 fluoropyrimidine 단독 요법 유지 중, 질병 진행시 고식적 2차 요법인 ramucirumab + paclitaxel 인정 | ▪ (학회) platinum을 계속 쓸 수 없기 때문에 platinum 빼고 fluoropyrimidine만 쓰고 있다가 progression되면 2차 요법으로 넘어감. 이 경우 platinum fail이 아님에도 조정하고 있음. 환자별로 모두 다르기 때문에 사례별 인정 필요함. |
▪ (학회) platinum을 계속 쓸 수 없기 때문에 platinum 빼고 fluoropyrimidine만 쓰고 있다가 progression되면 2차 요법으로 넘어감. 이 경우 platinum fail이 아님에도 조정하고 있음. 환자별로 모두 다르기 때문에 사례별 인정 필요함. |
