- [상부위장관] GLP-1 수용체 작용제 사용이 상부 위장관 내시경 안전성과 시술 결과에 미치는 영향: 메타분석
- 유혜원 / 순천향대학교 의과대학 소화기내과 / 2026.02.02
Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Upper Gastrointestinal Endoscopy: A Meta-Analysis
Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Apr;23(5):715-725.e3.
GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonists, GLP-1RAs)는 제2형 당뇨병 및 비만 치료에서 사용이 급격히 증가하고 있으며, 위 배출 지연을 유발하는 약리학적 특성으로 인해 상부 위장관 내시경 시행 전 복용 시 위 내용물 저류(retained gastric content, RGC) 및 이에 따른 시술 중단이나 폐 흡인 위험에 대한 우려가 제기되어 왔으나, 기존 관찰연구에서는 연구 규모가 작고 결과가 일관되지 않아 약제 중단 여부를 결정하기에는 근거가 부족하였습니다. 이에 본 연구는 현재까지 보고된 근거를 종합하여 GLP-1RA 사용이 상부 위장관 내시경 결과에 미치는 영향을 체계적으로 평가하고자 메타분석을 시행하였습니다.
1. GLP-1RA 사용은 위 내용물 저류 위험을 유의하게 증가시켰으며, 이 결과는 보정 분석에서도 일관되었습니다. 13편의 연구, 총 84,065명을 포함한 본 메타분석에서 GLP-1RA 사용자는 비사용자에 비해 내시경 중 위 내용물 저류 발생 위험이 유의하게 높았습니다(OR 5.56, 95% CI 3.35–9.23). 이러한 경향은 당뇨병 환자 하위군에서도 관찰되었으며(OR 2.60, 95% CI 2.23–3.02), 성별, 연령, BMI, 당뇨병 여부 및 병용 치료를 보정한 분석에서도 위 내용물 저류 위험 증가는 유지되었습니다(adjusted OR 4.20, 95% CI 3.42–5.15).
2. GLP-1RA 사용은 시술 중단 및 반복 시술 위험을 증가시켰습니다. GLP-1RA 사용군은 비사용군에 비해 시술 중단 위험이 유의하게 높았으며(OR 5.13, 95% CI 3.01–8.75), 시술 반복 위험 또한 증가하였습니다(OR 2.19, 95% CI 1.43–3.35). 이는 위 내용물 저류로 인해 시술을 연기하거나 재시행해야 하는 임상 상황을 반영하는 결과로 해석됩니다.
3. 중대한 이상반응 및 폐 흡인 위험 증가는 확인되지 않았습니다. GLP-1RA 사용 여부에 따라 이상반응 발생률 및 폐 흡인 위험에는 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다(이상반응 OR 4.04, 95% CI 0.63–26.03; 폐 흡인 OR 1.75, 95% CI 0.64–4.77).
결론적으로, GLP-1 수용체 작용제는 상부 위장관 내시경에서 위 내용물 저류 및 시술 중단·반복 위험을 증가시키지만, 폐 흡인이나 중대한 이상반응 위험 증가는 명확하지 않았습니다. 따라서 GLP-1RA를 모든 환자에서 일률적으로 중단하기보다는, 금식 시간 조정, 환자 특성(BMI, 고용량·고효능 GLP-1RA 사용 여부) 및 시술의 긴급성을 고려한 개별화된 접근이 합리적인 전략이 될 수 있겠습니다.
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Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Apr;23(5):715-725.e3.
GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonists, GLP-1RAs)는 제2형 당뇨병 및 비만 치료에서 사용이 급격히 증가하고 있으며, 위 배출 지연을 유발하는 약리학적 특성으로 인해 상부 위장관 내시경 시행 전 복용 시 위 내용물 저류(retained gastric content, RGC) 및 이에 따른 시술 중단이나 폐 흡인 위험에 대한 우려가 제기되어 왔으나, 기존 관찰연구에서는 연구 규모가 작고 결과가 일관되지 않아 약제 중단 여부를 결정하기에는 근거가 부족하였습니다. 이에 본 연구는 현재까지 보고된 근거를 종합하여 GLP-1RA 사용이 상부 위장관 내시경 결과에 미치는 영향을 체계적으로 평가하고자 메타분석을 시행하였습니다.
1. GLP-1RA 사용은 위 내용물 저류 위험을 유의하게 증가시켰으며, 이 결과는 보정 분석에서도 일관되었습니다. 13편의 연구, 총 84,065명을 포함한 본 메타분석에서 GLP-1RA 사용자는 비사용자에 비해 내시경 중 위 내용물 저류 발생 위험이 유의하게 높았습니다(OR 5.56, 95% CI 3.35–9.23). 이러한 경향은 당뇨병 환자 하위군에서도 관찰되었으며(OR 2.60, 95% CI 2.23–3.02), 성별, 연령, BMI, 당뇨병 여부 및 병용 치료를 보정한 분석에서도 위 내용물 저류 위험 증가는 유지되었습니다(adjusted OR 4.20, 95% CI 3.42–5.15).
2. GLP-1RA 사용은 시술 중단 및 반복 시술 위험을 증가시켰습니다. GLP-1RA 사용군은 비사용군에 비해 시술 중단 위험이 유의하게 높았으며(OR 5.13, 95% CI 3.01–8.75), 시술 반복 위험 또한 증가하였습니다(OR 2.19, 95% CI 1.43–3.35). 이는 위 내용물 저류로 인해 시술을 연기하거나 재시행해야 하는 임상 상황을 반영하는 결과로 해석됩니다.
3. 중대한 이상반응 및 폐 흡인 위험 증가는 확인되지 않았습니다. GLP-1RA 사용 여부에 따라 이상반응 발생률 및 폐 흡인 위험에는 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다(이상반응 OR 4.04, 95% CI 0.63–26.03; 폐 흡인 OR 1.75, 95% CI 0.64–4.77).
결론적으로, GLP-1 수용체 작용제는 상부 위장관 내시경에서 위 내용물 저류 및 시술 중단·반복 위험을 증가시키지만, 폐 흡인이나 중대한 이상반응 위험 증가는 명확하지 않았습니다. 따라서 GLP-1RA를 모든 환자에서 일률적으로 중단하기보다는, 금식 시간 조정, 환자 특성(BMI, 고용량·고효능 GLP-1RA 사용 여부) 및 시술의 긴급성을 고려한 개별화된 접근이 합리적인 전략이 될 수 있겠습니다.
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