Skip Navigation
본문바로가기

대한소화기학회

GNB 보기


[췌담도] 급성췌장염 환자에서 위산 분비 억제 치료가 유용할까요?
윤승배 / 가톨릭대학교 은평성모병원 소화기내과 / 2021.06.01
급성췌장염 환자에서 위산 분비 억제 치료가 유용할까요?
Acid suppression therapy, gastrointestinal bleeding and infection in acute pancreatitis - An international cohort study
(Pancreatology 2020;20:1323-1331)


급성췌장염 가이드라인에서 프로톤 펌프 억제제 (Proton pump inhibitors, PPIs)나 히스타민-2 수용체 길항제(histamine-2-receptor antagonists, H2-RAs)와 같은 위산 분비 억제제 치료를 언급하지 않았음에도 불구하고, 이런 약제들은 급성췌장염 환자의 치료에 널리 사용되고 있습니다. 위산 분비 억제제는 급성췌장염의 중증도와 사망률을 낮춘다면 도움이 될 수도 있지만, 위장관 감염을 증가시킨다면 오히려 해가 될 수도 있습니다. 따라서 이 연구는 대규모 후향 코호트에서 위산 분비 억제제의 사용과 위장관 출혈 및 감염의 연관성에 대해서 알아보고자 하였습니다.


1. 본 연구는 국제 췌장 연맹 (International Association of Pancreatology)이 주도하에 23 개국 59 기관, 17,422 명의 후향적 급성췌장염 코호트를 대상으로 진행되었습니다.
2. 전체 대상자의 86.9%에서 급성췌장염의 입원 기간 중 위산 분비 억제제가 투여되었으며, 57.6%에서 퇴원 후에도 위산 분비 억제제가 처방되었습니다.
3. 위산 분비 억제제 치료는 췌장염이 중증도가 높을수록 더 많은 비율로 시행되었습니다.
4. 임상적으로 유의한 위장관 출혈은 전체 코호트의 4.3%에서 나타났으며, 중증도가 높을수록 위산 분비 억제제의 치료 비율 역시 높았습니다.
5. 다변량 분석을 시행하여 중증도 및 위험 인자를 보정함에도 위장관 출혈의 발생은 위산 분비 억제제 투여 군에서 오즈비 1.5로 높게 나타났습니다.
6. 클로스트리디움 디피실 감염증을 포함함 위장관 감염은 위산 분비 억제제 투여 군에서 28.9%, 비투여군에서 24.1%로 유의한 차이를 보이지 않았습니다.

[결론] 대규모 코호트 분석 결과 위산 분비 억제제 치료는 급성췌장염의 중증도 감소와 출혈 예방에 대하여 이득을 보여주지 못하였습니다. 급성췌장염 환자에 대한 위산 분비 억제제의 일률적인 처방은 권장되지 않습니다.

논문 바로가기

TOP

Copyright© The Korean Society of Gastroenterology. All Rights Reserved.

06193 서울특별시 강남구 선릉로86길 31, 305호 (대치동, 롯데골드로즈빌Ⅱ)