- [상부위장관] 1기 식도편평세포암에서 내시경 절제술과 선택적 항암화학방사선요법의 효용성
- 이정훈 / 서울아산병원 소화기내과 / 2019.12.01
1기 식도편평세포암에서 내시경 절제술과 선택적 항암화학방사선요법의 효용성
Efficacy of Endoscopic Resection and Selective Chemoradiotherapy for Stage I Esophageal Squamous Cell Carcinoma
(Gastroenterology 2019;157:382-390)
식도암의 내시경 절제술의 적응증은 위암보다 협소하고 연구도 상대적으로 부족합니다. 식도암 1기의 표준치료는 수술적 절제술이지만, 항암화학요법도 수술 사망률, 이환률 및 장기 보존의 관점에서 관심을 모으고 있습니다. 본 연구는 비록 비교연구는 아니지만, 내시경 절제술 후 점막암(T1a)으로 완전 절제되어 경과 관찰한 군(A), 점막하암(T1b) 이거나 점막암이지만 림프혈관침범이 있어 항암화학방사선요법을 시행한 군(B), 불완전절제되어 항암화학방사선요법을 시행한 군(C)을 전향적으로 3년간 비교하였습니다.
Efficacy of Endoscopic Resection and Selective Chemoradiotherapy for Stage I Esophageal Squamous Cell Carcinoma
(Gastroenterology 2019;157:382-390)
식도암의 내시경 절제술의 적응증은 위암보다 협소하고 연구도 상대적으로 부족합니다. 식도암 1기의 표준치료는 수술적 절제술이지만, 항암화학요법도 수술 사망률, 이환률 및 장기 보존의 관점에서 관심을 모으고 있습니다. 본 연구는 비록 비교연구는 아니지만, 내시경 절제술 후 점막암(T1a)으로 완전 절제되어 경과 관찰한 군(A), 점막하암(T1b) 이거나 점막암이지만 림프혈관침범이 있어 항암화학방사선요법을 시행한 군(B), 불완전절제되어 항암화학방사선요법을 시행한 군(C)을 전향적으로 3년간 비교하였습니다.
<key points>
1. 전체 환자의 3년간 overall survival(OS)은 92.6% 였고, B군은 90.7% 였습니다.
2. 3년간 재발은 전체적으로 8.5% 였다. A, B, C군 각각 1.4%, 11.5%, 26.7% 였습니다.
3. 본 연구는 수술과 직접 비교가 아니라는 제한점이 있으며, 연구 기간과 참여 기관수에 비해 연구 규모가 작은 아쉬움이 있습니다.
4. 그럼에도 불구하고 장기 보전을 목표로 하는 새로운 다학제치료 (내시경 절제술 + 항암화학방사선요법)의 효용성을 보여주어 후속연구가 기대됩니다.
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